Psykose - Φ

Disse, for denne tilstand mest relevante stikkord, bør inngå i en vanlig klinisk henvisning.

Fam/ SosArv, Familie, Sosial, Yrke, Riskofaktorer og Stimulantia: Arv Relevant arvelighet og spes. forhold ved:
- Svangerskap (tobak, alkohol)?
- Fødsel (termin, komplikasjoner)?
- Oppvekst og utvikling?. SpråkBehov for tolk for
- Mor (hvilket språk?)
- Far (hvilket språk?)
- Barnet (hvilket språk?). BostedBarnet bor
- hos mor / far / begge
- på fosterhjem / institusjon
- annet sted (oppgi )-, omsorgHvem har foreldreansvar
- Mor alene
- Far alene
- Både mor og far
- Andre (oppgi hvem)?
-,  familieNavn, adresse og telefon til;
- Mor
- Far
- Andre omsorgspersoner

Har barnet mindreårig søsken? og sosiale- Skole/barnehage (navn, klasse, og kontaktperson)
- Interesser og nære støttepersoner / venner forhold. UtfordringerForekomst av;
- trusler, vold, rus eller kriminalitet
- ufordringer i hjemmet / nærmiljø / skole / barnehage og ressurser- Barnets / foreldres ressurser
- Familiens mestringsevne
- Andre ressurspersoner (besteforeldre o.l) i barnets miljøMiljømessige henvisningsgrunner;
1. Belastninger i familien
2. Belastninger i nærmiljø/samfunn
3. Belastninger i skole/barnehage.

AnamneseKomorbiditet og Tidligere sykdommer av betydning: SomatiskRisikofaktorer for og/el forekomst av:
- Relevante somatiske sykdom
- høyt BT /blodsukker / lipider
- usunn livsstil / kosthold / overvekt
- tobak / alkohol
- tannhelse- og psykiskTidligere Risikofaktorer for og/el forekomst av:
- psykiatriske sykdommer
- psykososialt stress
- søvnproblemer
- ensomhet  komorbiditet. Behandling / tiltakTidl. og/el. nåværende tilbud/beh.
- hos fastlege
- spesialisthelsetjenesten
- kommunale helse- og sosialtjenester
- skole / barnehage / PPT
(oppgi kontaktperson)

Hvilken effekt / bieffekt hadde disse? og  koordinering- Utarbeidet IP?
- Ansvarsgruppe
- Oppnevnt kommunal koordinator?

AktuellAktuelt sykdomsforløp: Debut- nyoppstått tilstand el. tilbakefall
- utløsende faktorer f.eks. belastende livshendelser, utvikling av symptomerPsykiske symptomer f.eks.
- tankeforstyrrelser / magisk tenkning / tankeoverføring
- hallusinasjoner / paranoia / storhetsideer
- Avflatet i følelsesliv / sosial isolering
- endret opplevelse av seg selv eller omgivelsene
- endret- / påfallende atferd / personlig hygiene og funksjonsfallRaskt funksjonsfall i forhold til:
- boevne, familie, og helse
- økonomi, skole, venner og fritid
. TraumaSymptomer utover normalreaksjoner på livsbelastninger
Henvisning ved PTSD mistanke:
- barndomstraumer (vold eller seksuelle overgrep)
- krigsopplevelser og tortur? Suicidalitet- selvskading
- suicidforsøk
- Suicid tanker
- Suicid planer / metode? Rus?Dersom stoff, medikamenter eller
spillavhengighet, vurder henv. til TSB!

FunnKlinisk undersøkelse: PsykiskKort beskrivelse av status f.eks.
- formell- og emosjonell kontakt
- tankevirksomhet / vrangforestillinger
- hallusinasjoner / paranoia / storhetsideer
- påfallende atferd / personlig hygiene og somatiskRelevant somatisk status status. MotivasjonBarnets / pårørendes
- opplevelse av situasjon og
- ønske om hjelp og samtykke- Minst en foreldre må samtykke.
- Forklar hvorfor det ikke innhentes samtykke fra begge.
- Hjelpeverge må nevnes? (ungdom-Ungdom over 16 år skal samtykke selv.
-Opplys særskilt om ungdom blir henvist uten at foreldrene har samtykket.).

Suppl. usAndre relevante info f.eks. LAB, EKG, RTG osv.: Ev. testersultaterResultat av relevante tester
f.eks. BAI, BDI, MADRS o.l. og blodprøverSomatiske diff. diagnoser er vurdert/utelukket?
(f.eks. endokrine-, metabolske-, Infektiøse- og mangelsykdommer).

VurderingHva henvises pasienten til? Fastlegens forventinger?: MistankeBegrunnelse for henvisningen og
forventet nytte av utredning/behandling om psykose (nr: 13Inntil 2 henvisningsgrunner med kode kan oppgis.
1. Alvorlig bekymring for barn under 6 år
2. Mistanke om gjennomgripende utviklings- forstyrrelse (autisme)
3. Mistanke om trasslidelse / adferdsforstyrrelse
4. Mistanke om hyperkinetisk forstyrrelser (ADHD)
5. Mistanke om Tourette syndrom
6. Skolevegring
7. Mistanke om angstlidelse
8. Mistanke om tvangstanker / tvangshandlinger
9. Mistanke om spiseforstyrrelse
10. Mistanke om depresjon
11. Mistanke om bipolar lidelse
12. Vedvarende og alvorlig selvskading
13. Mistanke om psykose
14. Alvorlige psykiske reaksjoner etter traumer, kriser eller katastrofer
15. Alvorlige psykiske symptomer sekundært til somatisk sykdom
16. Annet ). Annet somatiskAndre tiltak i pakkeforløp for å
ivareta nødvendig somatisk oppfølging?? SuicidrisikoHenviserens vurdering av risiko for selvmord.. FørerkortHar pasientens førerkortinnehav blitt
vurdert i lys av aktuelle lidelsen?.

Obs!Andre forhold av betydning i forbindelse med henvisning: Oppdatert medisinliste og mobil tlf.nr. PasientinformasjonHvordan er pasienten informert om pakkeforløp?
- muntlig
- skriftlig
- ikke informert om PF for PHR.